Ako si overiť zdravotné poistenie?
Ak si chcete overiť svoje zdravotné poistenie, zavolajte svojej poisťovni a opýtajte sa, či je stále aktívna. Môžete si tiež skontrolovať informačný paket, ktorý ste dostali pri prvej registrácii. To by vám malo povedať, na akom pláne ste, na čo sa vzťahuje a aká je vaša spoluúčasť. Ak niečomu nerozumiete o svojom zdravotnom poistení, dohodnite si stretnutie so zástupcom, aby ste to prediskutovali. Je tiež dôležité informovať poskytovateľa zdravotného poistenia o akýchkoľvek osobných zmenách, ako je napríklad svadba alebo narodenie dieťaťa, pretože to môže ovplyvniť váš plán. Ďalšie tipy vrátane toho, ako si overiť zdravotné poistenie pacienta ako poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, čítajte ďalej.
Ďalšie tipy vrátane toho, ako si overiť zdravotné poistenie pacienta ako poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, čítajte ďalej.
Môžu existovať rôzne dôvody, prečo by ste mali mať potrebu overiť si zdravotné poistenie. Môžete byť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti overujúcim poistenie pacienta alebo pacientom, ktorý kontroluje, či vaše poistenie kryje to, čo by malo. Tieto kroky použite na overenie primárneho a sekundárneho zdravotného poistenia.
Metóda 1 z 2: overenie zdravotného poistenia ako poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- 1Udržujte presné záznamy. Zaistite, aby boli informácie o pacientovi aktuálne.
- Základné informácie, ktoré by ste mali mať v zázname, sú meno pacienta a dátum narodenia, meno osoby, ktorá je primárnym poistencom (bežne meno matky alebo otca, ak je vašim pacientom dieťa), číslo sociálneho poistenia, meno a kontaktné informácie na poskytovateľa poistenia a ID poistenia pacienta a číslo skupiny.
- Ak nemáte informácie požadované poisťovňou a ak tieto informácie nie sú presné, je možné, že nebudete môcť overiť poistenie pacienta.
- Mnoho faktorov týkajúcich sa poistného krytia sa môže v krátkom časovom období zmeniť. Veci ako narodenie alebo adopcia dieťaťa, manželstvo, rozvod môžu ovplyvniť pokrytie.
- Základné informácie, ktoré by ste mali mať v zázname, sú meno pacienta a dátum narodenia, meno osoby, ktorá je primárnym poistencom (bežne meno matky alebo otca, ak je vašim pacientom dieťa), číslo sociálneho poistenia, meno a kontaktné informácie na poskytovateľa poistenia a ID poistenia pacienta a číslo skupiny.
- 2Požiadajte pacienta o preukaz totožnosti s fotografiou a originál preukazu zdravotného poistenia. Vytvorte kópie, ktoré umiestnite do papierového súboru, alebo skenujte na elektronické podanie.
- 3Kontaktujte poskytovateľa poistenia prostredníctvom telefónu alebo počítačového systému a overte si krytie pre pacienta. Bezplatné číslo je spravidla uvedené na zadnej strane karty poistenca spolu s ďalšími relevantnými kontaktnými údajmi na zdravotnú poisťovňu.
- 4Zistite, či bude pacient v čase služby zahrnutý v poistnom. Ak má váš pacient v budúcnosti schôdzku, je dôležité objasniť, či jeho poistenie bude k tomuto dátumu platné alebo nie. Môžete si to overiť u poisťovacej spoločnosti.
Ako môžem overiť postupy, ktoré nedosiahli moju spoluúčasť na mojom zdravotnom poistení? - 5Ujasnite si možnosti výhod v poisťovni. Váš pacient pravdepodobne bude mať doplatok a môže mať určité služby, ktoré sú zahrnuté, a niektoré nie. Upresnite to s poisťovňou.
- Ak existujú určité služby, ktoré váš pacient vyžaduje a na ktoré sa nevzťahuje jeho poistenie, uistite sa, že tomu pacient rozumie.
- 6Overte, či je pacient v sieti alebo mimo nej. To sa týka toho, či vám, ako poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, sú poskytovateľom v celej sieti zdravotnej starostlivosti alebo out-of-siete poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak nie ste v pacientovej sieti, poistenie pacienta nemusí pokrývať všetky alebo akékoľvek služby, ktoré poskytujete.
- 7Zistite, aká je spoluúčasť pacienta. Odpočítateľná položka sa týka stanovenej sumy nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktoré musí pacient zaplatiť predtým, ako začne platiť poistenie. Suma sa líši, preto si túto čiastku overte u poskytovateľa.
- Nezabudnite si tiež overiť, či bola suma už splnená pri iných návštevách (možno u iných lekárov).
- 8Získajte overenie spoluúčasti. Vyberte si prípadnú spoluúčasť od pacienta a pošlite mu potvrdenie. Na potvrdení by mali byť uvedené poskytnuté služby a náklady, aby si pacient mohol overiť svoje vlastné zdravotné poistenie.
- 9Buďte pripravení odpovedať na otázky pacientov o doplatkoch a krytí. V prípade potreby sa obráťte na poskytovateľa poistenia a overte si tie položky, s ktorými si nie ste istí, najmä ak je poistenie pre pacienta nové.
- 10Opýtajte sa pacienta, či má vedľajšie poistenie. Overenie sekundárneho poistenia by zahŕňalo rovnaké kroky, ako sú uvedené pre primárne poistenie. Overte konkrétne percentá alebo čiastky kryté sekundárnym poskytovateľom.
Ak si chcete overiť svoje zdravotné poistenie, zavolajte svojej poisťovni a opýtajte sa, či je stále aktívna.
Metóda 2 z 2: overenie vlastného zdravotného poistenia
- 1Uchovávajte podrobné záznamy o zdravotnej starostlivosti. Je dôležité, aby ste mali záznam o ošetreniach, ktoré ste absolvovali a kedy. Môžete to urobiť tak, že uložíte súbor do kartotéky alebo si môžete uložiť digitálny záznam, napríklad v hárku programu Excel. V každom prípade by ste mali mať podrobné informácie o zaplatených sumách, účele návštevy, operáciách, preventívnej starostlivosti (napríklad čistenie zubov) atď.
- Ak vám chýbajú informácie, môžete ich vyžiadať od svojho lekára.
- 2Informujte svojho poskytovateľa zdravotného poistenia o všetkých životných udalostiach. Niektoré životné udalosti môžu ovplyvniť vaše pokrytie. Preto je dôležité, aby ste ich informovali o určitých udalostiach (napr. Ak sa vezmete, máte dieťa, adoptujete si dieťa). Ak poistenie nemá presné záznamy a neskôr zistí, že ste ich neinformovali, môžu vám odmietnuť zaplatiť zdravotnú starostlivosť. Môžete tiež skončiť s platením viac, ako musíte.
- 3Pozorne si prečítajte informácie, ktoré ste dostali od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia. Keď ste sa zapísali do svojho plánu zdravotného poistenia, pravdepodobne ste dostali balík informácií, ktoré popisujú váš plán, na čo sa vzťahuje, na čo nie, koľko je odpočítateľná položka atď. Prečítajte si to dôkladne, aby ste porozumeli podrobnostiam o svojom poistení..
- 4Dohodnite si stretnutie so zástupcom vášho poskytovateľa poistenia. Ak niečomu nerozumiete alebo si želáte objasnenie, dohodnite si stretnutie so zástupcom. Zástupca tak bude mať dostatok času na vysvetlenie, objasnenie a zodpovedanie akýchkoľvek otázok, ktoré sa vás týkajú.
- 5Zavolajte svojej poisťovni. Pred naplánovaním hlavných procedúr je dobré zavolať svojmu poskytovateľovi. Uistite sa, že s vašim poistením nie sú žiadne problémy a nie sú potrebné žiadne ďalšie informácie. Zistite, či a koľko z nákladov na váš postup bude krytých. Keď to urobíte, nebudete mať žiadne škaredé prekvapenia.
- Nájdite si čas na preštudovanie nových zásad a postupov, ktoré vám predložili poskytovatelia zdravotného poistenia. Tento jednoduchý postup môže ušetriť hodiny času pri overovaní zdravotného poistenia.
Bezplatné číslo je spravidla uvedené na zadnej strane karty poistenca spolu s ďalšími relevantnými kontaktnými údajmi na zdravotnú poisťovňu. - Všetky lekárske potvrdenia a záznamy uchovávajte spoločne v 1 súbore alebo priečinku. To umožňuje ľahký prístup pri riešení problému s poistením alebo otázky krytia.
- Buďte trpezliví pri rokovaní s poskytovateľmi poistenia. Aj keď sa ich metódy výpočtu faktúr môžu líšiť od vašich, väčšinou sú presné.
- Ako pacient tiež môžete s ordináciou lekára prediskutovať platobné plány v prípade, že poistenie nebude pokrývať všetky procedúry alebo akékoľvek procedúry.
Prečítajte si tiež: Ako byť úspešným predajcom obytných automobilov?
Otázky a odpovede
- Ak sa na spoluúčasť vzťahuje spoluúčasť, je pacientovi dlžná časť nesplnenej spoluúčasti?Áno, pacient bude vždy zodpovedný za časť návštevy nekrytú poistením v dôsledku odpočítateľnej položky za neuspokojeného pacienta. Spoluúčasť je v skutočnosti paušálny poplatok určený poistným plánom na zníženie celkových nákladov poisťovne a pôsobí ako odstrašujúci prostriedok pre pacientov, ktorí môžu frivolne navštíviť lekára. Odpočítateľná čiastka sa vypočíta osobitne podľa celkových nákladov na návštevu zo služieb poskytnutých lekárom v deň výkonu služby.
- Moja poisťovňa overila zdravotné poistenie pre operáciu môjho manžela. Teraz hovoria, že vyčerpal svoje celoživotné maximum pred dátumom operácie. Sú zodpovední za ich overenie?Nie, pretože v čase overenia poistenia mohli existovať dostupné výhody. Poistenie je potrebné overovať pre každý prípad. Môžu existovať schôdzky, ktoré neboli uplatnené na poistenie a/alebo schôdzky v medziobdobí až do dátumu operácie. Bol to protokol pre kanceláriu poskytovateľa, aby overil poistné krytie pred plánovaním operácie.
- Čo to znamená, keď je copay označený ako 45€/20%?To znamená, že poistenie platí 20% a klient platí 45€ copay za službu.
- Ak pacient nesplnil svoju odpočítateľnú položku, za čo je zodpovedný? Je to plná cena, kým sa nesplní odpočítateľná položka?Pacient je povinný zaplatiť cenu uvedenú na účte, pokiaľ nie je splnená spoluúčasť, a potom prevezme poistenie na pokrytie zostávajúcej časti.
- Aký je rozdiel medzi odpočítateľnými a vreckovými?Odpočítateľná položka je to, čo ste povinný zaplatiť pred tým, ako si poisťovateľ vyberie akékoľvek výdavky. Vreckové výdavky sú zodpovedné za ich zaplatenie v závislosti od typu poistenia, ktoré máte.
- Ako si overím vedľajšie poistenie?Rovnakým spôsobom overujete primárne poistenie. Potrebujete identifikačné číslo poistenia, možné číslo skupiny, DOB a celé meno. Vedľajšie poistenie vyberie náklady, za ktoré primárny poistník nepokryl.
- Ako zistím, ktorá poistka je primárna?Primárny je spravidla plán, v ktorom ste zapísaní ako zamestnanec alebo ako hlavný poistník. Ak je fyzickou osobou dieťa, zvyčajne to vychádza z pravidla narodenín rodiča, ktorého narodeniny pripadajú na prvé v kalendárnom roku. Ak majú obaja rodičia rovnaké narodeniny, zvyčajne je hlavným platiteľom plán zdravotného poistenia, ktorý poskytuje krytie najdlhšie.
- Čo je to pripoistenie?Pripoistenie alebo spoluúčasť sa týka časti účtu za lekársku starostlivosť, za ktorú je pacient zodpovedný. Ak je napríklad vaše pripoistenie 80/20, znamená to, že vaša poisťovňa zaplatí 80 percent z vašej návštevy alebo postupu, kým vy zaplatíte zvyšných 20 percent.
Nezodpovedané otázky
- Odovzdal som všetky svoje dokumenty, ale poisťovňa mešká s mojím prihlasovacím procesom. Čo môžem urobiť?
- Ako môžem overiť postupy, ktoré nedosiahli moju spoluúčasť na mojom zdravotnom poistení?
Komentáre (18)
- Pokúsiť sa získať určité znalosti pre služby zamestnanosti. To mi poskytlo predstavu o tom, čo môžem očakávať.
- Snažím sa byť prínosom pre svoju spoločnosť a tieto kroky mi veľmi pomohli!
- Dať mi vedieť hlavné kroky pri overovaní poistenia bolo skvelé.
- Skvelé informácie, považoval som ich za správne a úplne informatívne.
- Skvelé, podrobné informácie. Toto fórum je takmer ako školenie o overení poistenia. Vynikajúce!
- Pomohlo mi to pri pohovore!
- Poskytuje mi informácie o tom, čo môžem očakávať, keď sa začnem učiť overovať poistky.
- Pomohlo mi to skontrolovať si zdravotné poistenie Star.
- Netušil som, ako si overiť poistenie; Hľadám si prácu, Celý článok mi pomohol so základným procesom.
- Pomohlo, ako si overiť uistenie.
- Ocenil som podrobné, podrobné informácie. Pomohli by aj videá. Naozaj potrebujem dobrú inštrukciu na prácu s programami EMR pre lekársku ordináciu.
- Som spokojný, veľmi užitočná odpoveď.
- Milujem to! V piatok mám pohovor a som trochu hrdý na svoj proces overenia poistenia kvôli 9 -ročnému zamestnaniu mimo lekárskej oblasti. V jednoduchosti overenia poistenia sa veľa zmenilo!
- Veľká pomoc, poskytla mi všetky informácie, ktoré som potreboval na overenie politiky pre pacientov, čo som nikdy predtým neurobil.
- Veľmi mi to pomohlo! Potrebné oprášiť moje overovacie schopnosti v zubnom lekárstve.
- Ukážka vysvetlila jednoducho všetky požadované kroky na jednoduché overenie poistenia pacienta a kontrolu jeho platnosti v plánovaný deň návštevy.
- Úžasný! Obnovil mi pamäť.
- Veľmi dobre vysvetlený článok, ľahko pochopiteľný proces. To bude veľmi užitočné pre poistenca aj pre poskytovateľa poistenia.
Prečítajte si tiež:
Súvisiace články
