Ako napísať lekársky posudok a plán?
Klinik je zodpovedný za napísanie lekárskeho posudku a plánu, ako aj za nasmerovanie pacienta na vhodnú liečbu.
Študenti medicíny sa musia naučiť písať lekárske posudky a vhodné liečebné plány. Toto je zručnosť, ktorú budú používať počas svojej lekárskej kariéry. Hodnotenie musí byť stručné a definovať problém. Plán liečby musí stanoviť cestu, ktorou sa pacient má vydať na liečbu diagnostikovaného problému. Klinik je zodpovedný za napísanie lekárskeho posudku a plánu, ako aj za nasmerovanie pacienta na vhodnú liečbu.
- 1Určte hlavnú sťažnosť vypočutím si pacientovho vysvetlenia a potom stručne interpretujte priamy bod problému.
- 2Diskutujte s pacientom, ako dlho problém pretrváva, a vložte tieto informácie do hodnotiacej správy.
- 3Vytvorte si zoznam všetkých relevantných osobných informácií o pacientovi, ako je vek, pohlavie a dokonca rasa. Aj keď sa často zdajú triviálne, tieto problémy môžu hrať úlohu v liečebnom pláne a tiež určiť závažnosť problému.
- 4Zopakujte sťažnosť pacienta a informácie o udalostiach, ktoré k nemu mohli viesť, vo forme trestu.
- 5Uveďte všetky predchádzajúce kroky, ktoré urobili pacient a zdravotnícki pracovníci na nápravu pacientovej tiesne. Musíte uviesť nielen to, čo v minulej histórii prinieslo zlepšenie, ale aj to, čo nefungovalo.
- 6Dávajte pozor na podrobnosti o všetkých existujúcich zdravotných problémoch. Tieto môžu brániť správnemu uzdraveniu alebo náprave problému.
Lekársky posudok a plán musia byť spísané po vyšetrení pacienta. - 7Hovorte o skutočnosti, že za presné hlásenie týchto vecí je zodpovedný pacient, akonáhle dostane hodnotenie od lekára.
- 8Diskutujte o akčnom pláne, ktorý musí pacient dodržať. Je tiež dobré spomenúť výsledky, v ktoré sa dúfa, spolu s ďalšími krokmi, ak prvé smery nefungujú.
- 9Pri písaní lekárskeho posudku a plánu dodržujte celkovú dĺžku maximálne 5 strán. Ide o efektívnu, ale krátku dokumentáciu sťažnosti pacienta. Musíte byť stručný.
- 10Po dokončení pridajte svoje hodnotenie a plán do spisu pacienta.
- Dokumenty súvisiace s pacientom možno považovať za zistiteľné na súde. Uistite sa, že píšete lekárske posudky a plánujete dokumenty s prehľadom a uvádzate iba fakty. Presnosť je tu kľúčová.
- Lekársky posudok a plán musia byť spísané po vyšetrení pacienta. Neexistuje žiadny spôsob, ako správne vytvoriť tento dokument bez vyšetrenia pacienta.
- Pero
- Lekársky posudok a formát plánu, ktorý používa vaša kancelária alebo nemocnica
Prečítajte si tiež: Ako napísať esej o tom, ako ste strávili letné prázdniny?
