Ako liečiť Vulvodynia?
Ako môžem liečiť bolesť z vulvodynie?
Vulvodynia je chronický stav charakterizovaný bolesťou vulvy (vonkajších ženských pohlavných orgánov). Presná príčina bolesti nie je známa, ale môže byť spôsobená poranením nervov, abnormálnymi reakciami buniek, genetickými faktormi, infekciami, alergiami, podráždením, hormonálnymi zmenami, antibiotikami alebo svalovými kŕčmi. Pre ženy trpiace vulvodyniou môže byť hľadanie lekárskej starostlivosti hlboko frustrujúce. Lekári môžu vylúčiť dlhý zoznam možných príčin bolesti a potom dospejú k záveru, že musí ísť o psychiku. Navyše, pretože špecifické symptómy sa môžu líšiť a žiadny jednotlivý spôsob liečby nefunguje pre každého, nájdenie spôsobu, ako sa vysporiadať s vulvodyniou, často zahŕňa veľa pokusov a omylov.
Metóda 1 zo 4: stanovenie diagnózy
- 1Dohodnite si stretnutie so svojim lekárom. Svoje príznaky budete musieť prediskutovať buď s ošetrujúcim lekárom, alebo s gynekológom. Nehanbite sa hovoriť o bolesti, ktorú prežívate. Predtým, ako sa pokúsite liečiť, musíte sa uistiť, že bolesť nie je spôsobená iným zdravotným problémom.
- Vulvodynia má iba jeden primárny príznak - bolesť vulvy. Túto bolesť rôzne ženy opisujú rôzne. V oblastiach okolo stydkých pyskov, podnebia alebo pošvového otvoru sa môže cítiť ako svrbenie, pálenie, bolesť, pulzovanie, pichanie alebo bodanie. Môže prísť a odísť a byť ovplyvnený dotykom alebo tlakom.
- Niektoré ženy s vulvodyniou pociťujú bolesť iba v konkrétnych časoch - napríklad pri cvičení alebo počas sexuálneho styku.
- 2Podstúpiť testovanie. Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať vulvodyniu, pravdepodobne vykoná vyšetrenie vašej oblasti vulvy. Existuje tiež niekoľko procedúr a testov, ktoré môže lekár vykonať. Tieto postupy vám môžu pomôcť určiť akékoľvek problémy, ktoré môžu zhoršiť vaše príznaky.
- Váš lekár bežne objednáva krvné testy na kontrolu hladín hormónov, ako sú estrogén, progesterón a testosterón.
- Lekár pravdepodobne vykoná test vatovým tampónom. Pomocou vatového tampónu jemne zatlačí na rôzne miesta vulvy. Budete požiadaní, aby ste opísali akúkoľvek bolesť, ktorú tento test spôsobuje, a zhodnotili jeho závažnosť.
- Ak sa vám niektoré konkrétne časti vulvy zdajú byť obzvlášť bolestivé alebo ak koža vyzerá z akéhokoľvek dôvodu zapálená alebo podozrivá, váš lekár sa môže rozhodnúť urobiť biopsiu.
- 3Vylúčte ďalšie možné podmienky. Vulvodynia je diagnostikovaná až potom, čo lekár vylúči iné choroby a stavy, ktoré môžu spôsobiť bolesť vulvy. Váš lekár vás môže testovať na sexuálne prenosné infekcie, kožné poruchy, kvasinkové infekcie, hormonálnu nerovnováhu a ďalšie stavy, ktoré by mohli byť zodpovedné za vaše príznaky. Ak sú všetky tieto stavy vylúčené, môže vám diagnostikovať vulvodynia.
- 4Získajte konkrétnu diagnózu. Existujú dva druhy vulvodynie: syndróm vulválnej vestibulitídy a dysestetická vulvodynia. Váš lekár vám stanoví jednu alebo druhú diagnózu podľa toho, aké máte príznaky. Uistite sa, že svojmu lekárovi poskytnete čo najviac informácií.
- Syndróm vulválnej vestibulitídy (VVS) znamená, že bolestivo reagujete na tlak alebo dotyk okolo vaginálneho otvoru. Ženy s týmto typom vulvodynie zvyčajne pociťujú bolesť počas pohlavného styku, zavedenia tampónu, gynekologických vyšetrení a kedykoľvek inokedy, keď je na vestibul (oblasť okolo vaginálneho otvoru) vyvíjaný tlak.
- Dysestetická vulvodynia (DV) znamená, že máte všeobecnú bolesť vulválnej oblasti, ktorá môže postihnúť veľké pysky, malé pysky, klitoris, perineum, anus, mons pubis, močovú trubicu a/alebo vnútorné stehná. Môže sa to stať náhle, a hoci bolesť je do určitej miery prítomná, symptómy môžu prichádzať a odchádzať. Dotyk alebo tlak zvyčajne nespôsobuje bolesť, ale môžu príznaky ešte zhoršiť.
Existujú dva druhy vulvodynie: syndróm vulválnej vestibulitídy a dysestetická vulvodynia. - 5Získajte druhý názor. Ak si myslíte, že váš lekár neberie vážne vaše príznaky, nájdite iný. Niektorí lekári nechápu, že vulvodynia je skutočný problém, ktorý sa netýka len vašej hlavy. Potrebujete lekára, ktorý vás bude počúvať, podporovať vás a pomôže vám nájsť liečebné postupy, ktoré vám budú vyhovovať. Buďte vytrvalí v stanovení diagnózy a nevzdávajte sa.
Metóda 2 zo 4: používanie lekárskych ošetrení
- 1Skúste lokálne lieky. Lokálne anestetiká môžu poskytnúť dočasnú úľavu od vašich symptómov. Podľa potreby môžete použiť masť s 5% lidokaínu nanesenú v tenkej vrstve niekoľkokrát denne. EMLA krém, ktorý je 2,5% lidokaínu a 2,5% prilokaínu, sa spravidla nanáša v tenkej vrstve 15-20 minút pred sexuálnou aktivitou, aby sa zabránilo bolesti.
- Na poškodenú alebo podráždenú pokožku neaplikujte lokálne anestetiká.
- Lokálne anestetiká zvýšia pravdepodobnosť zlyhania kondómu, pretože alkohol v anestetiku môže spôsobiť natrhnutie latexu. Uistite sa, že ste vy a váš partner boli testovaní na sexuálne prenosné infekcie, a používajte záložnú metódu antikoncepcie.
- Pacienti s dlhotrvajúcou vulvodyniou, ktorí nereagujú na lokálne anestetiká, môžu získať úľavu od obdržania nervového bloku. Porozprávajte sa so svojim lekárom o vyhodnotení nervového bloku a navštívte vyškoleného anesteziológa, ak zvažujete túto možnosť.
- 2Opýtajte sa svojho lekára na hormonálnu liečbu. Niektorí pacienti s vulvodyniou nachádzajú úľavu pri estrogénových tabletách alebo krémoch. Aplikácia estrogénových produktov môže zmierniť bolesť, svrbenie, suchosť, začervenanie, močové príznaky a bolesť pri pohlavnom styku.
- Estrogénová terapia môže byť nápomocná pri vulválnych bolestiach spôsobených atrofiou (rednutie tkanív a vysychanie). Váš lekár vám môže odporučiť 1% estradiolový krém, ak iné opatrenia týkajúce sa estrogénu nie sú také užitočné. Niektoré lieky, ako napríklad perorálne antikoncepčné pilulky (OCP), však môžu spôsobiť atrofické zmeny a viesť k zvýšenej bolesti.
- 3Zvážte antidepresíva. Antidepresíva sa niekedy úspešne používajú na liečbu chronických bolestivých stavov, ktoré nemajú jasnú príčinu, ako je vulvodynia. Váš lekár môže navrhnúť antidepresíva (zvyčajne tricyklické antidepresíva alebo TCA, ktoré menia spôsob, akým neurotransmitery vo vašom mozgu prenášajú signál bolesti) ako možnú liečbu vulvodynie.
- Amitriptylín, TCA, je jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na vulvodynia. Spravidla pacienti začínajú malou dávkou 10 miligramov, ktorá sa užíva perorálne v noci. Táto dávka sa zvyšuje o 10 miligramov týždenne, kým nedosiahnete efektívnu dávku (nikdy nepresahujúcu 150 miligramov). Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste zostali na účinnej dávke 3 mesiace, než zredukujete lieky. U niektorých žien sa príznaky vulvodynie po liečbe znova neobjavia.
- Uvedomte si vedľajšie účinky antidepresív. Vedľajšie účinky TCA zahŕňajú ospalosť, slabosť, únavu, sucho v ústach, bolesť hlavy a zápchu. Informujte svojho lekára, ak tieto účinky pretrvávajú alebo sa zhoršujú. Ak sa u vás pri užívaní akýchkoľvek liekov prejavia vyrážky, svrbenie, opuch alebo ťažkosti s dýchaním, vždy ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.
- Na liečbu vulvodynie sa používali aj Effexor a Cymbalta (samostatná trieda liekov).
- 4Opýtajte sa na antikonvulzívne lieky. Antikonvulzívne lieky môžu fungovať pri zvládaní chronických bolestivých stavov vrátane vulvodynie. Najčastejšie predpisovaný liek v tejto triede sa nazýva gabapentín. Funguje tak, že mení prenos bolestivých signálov v mozgu.
- Dávky gabapentínu sa môžu značne líšiť. Pacienti zvyčajne začínajú s 300 miligramami perorálne každý deň, potom postupne zvyšujú, aby dosiahli účinnú dávku (nikdy neužívajte viac ako 3600 miligramov denne). K bežným vedľajším účinkom patrí ospalosť, závraty, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, sucho v ústach, zápcha, nestabilita a horúčka. Informujte svojho lekára, ak tieto účinky pretrvávajú alebo sa zhoršujú.
- Medzi ďalšie lieky patrí pregabalin, ktorý je podobný gabapentinu. Je schválený pre postherpetickú neuralgiu a teraz sa používa ako liek mimo označenia na liečbu vulválnej bolesti. Váš lekár vám môže začať podávať 50 mg pregabalínu trikrát denne. Váš lekár môže zvýšiť vašu dávku až na 600 mg denne rozdelených do troch dávok, ak tolerujete liek a pomáha.
- 5Podľa potreby použite ďalšie lieky. Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste vyskúšali kortikosteroidy alebo antihistaminiká, ak máte svrbenie, opuch alebo zápal. Tiež vám môže byť predpísaný flukonazol na liečbu akýchkoľvek kvasinkových infekcií. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate všetky svoje lieky bezpečne.
Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať vulvodyniu, pravdepodobne vykoná vyšetrenie vašej oblasti vulvy. - 6Diskutujte o chirurgickej liečbe so svojim lekárom. O chirurgickom zákroku by sa malo uvažovať iba vtedy, ak sú vylúčené všetky možné alternatívne diagnózy a všetky ostatné možnosti liečby vulvodynie sú vyčerpané. Okrem toho môže byť účinný len pre ženy so syndrómom vulválnej vestibulitídy.
- Pozrite sa na viacerých špecialistov. Mnoho lekárov nemusí byť dostatočne oboznámení so všetkými možnosťami liečby vulvodynie. Pred súhlasom s chirurgickým zákrokom navštívte druhého (a dokonca tretieho) lekára.
- Zvážte vestibulektómiu. Ak ste vyskúšali všetky ostatné možnosti liečby a hľadali ste druhý názor, môžete zvážiť chirurgický zákrok nazývaný vestibulektómia. Tento postup zahŕňa odstránenie bolestivých tkanív vaginálneho vestibulu (oblasť okolo vaginálneho otvoru). Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v spinálnej alebo celkovej anestézii.
Metóda 3 zo 4: vyskúšanie alternatívnych terapií
- 1Nájdite fyzického terapeuta. Požiadajte svojho lekára alebo gynekológa o odporučenie fyzickému terapeutovi, ktorý má skúsenosti s liečbou vulvodynie. Dobrý fyzioterapeut môže použiť jemnú manuálnu manipuláciu, ktorá vám pomôže posilniť svaly panvového dna a vysporiadať sa s napätím a bolesťou.
- Niektorí pacienti zistili, že samotná telesná terapia zmierňuje alebo eliminuje ich príznaky. Môžete však určite vyskúšať fyzickú terapiu v kombinácii s liekmi a inými možnosťami liečby.
- 2Skúste biofeedback. Terapia biofeedbackom je technika, pri ktorej sa pacienti učia ovládať a manipulovať s fyzickými procesmi, ktoré sa zvyčajne nedobrovoľne vyskytujú. Prostredníctvom biofeedbacku sa pacienti s vulvodyniou môžu naučiť dobrovoľne sťahovať a uvoľňovať svaly panvového dna. To umožňuje pacientovi väčšiu kontrolu nad tým, ako táto oblasť tela reaguje na signály bolesti.
- Niektorí pacienti pociťujú úľavu len pri biofeedbacku, ale túto techniku môžete kombinovať aj s liekmi alebo inými možnosťami liečby.
- 3Zvážte akupunktúru. Akupunktúra je lekárska metóda, ktorá zahŕňa vkladanie veľmi tenkých ihiel do konkrétnych bodov na vašom tele. Existujú dôkazy, že môže zmierniť akútnu a chronickú bolesť. Používa sa na liečbu migrény, svalových problémov, neurologických stavov, reprodukčných chorôb a reumatických chorôb. Niektorí pacienti s vulvodyniou uvádzajú, že akupunktúra zmierňuje príznaky.
- 4Nájdite si poradcu. Poradenstvo môže poskytnúť dôležitý zdroj podpory, rozšíriť znalosti o vašom stave, pomôže vám vyvinúť mechanizmy zvládania problémov a poskytne vám miesto, kde môžete vyjadriť svoje pocity zo svojho stavu. Vulvodynia môže byť stresujúca a znepokojujúca a môže ovplyvniť vašu kvalitu života obmedzením aktivít a sťažením sexuálnych a romantických vzťahov. Poradenstvo vám pomôže s týmto všetkým sa vysporiadať.
- Všimnite si toho, že poradenstvo býva nedirektívne. Váš poradca vás bude počúvať a pomôže vám pri rozhodovaní, ale zvyčajne neposkytne priamu radu ani nenavrhne konkrétne možnosti liečby.
- 5Zvážte terapiu kognitívno-behaviorálneho správania (CBT). CBT je špecifická forma poradenstva, ktoré sa zameriava na praktické stratégie zvládania. Kognitívno-behaviorálny terapeut vám pomôže porozumieť spôsobu myslenia, cítenia a konania. Potom vám ponúkne stratégie na úpravu vášho správania. Pre pacientov s vulvodyniou to môže byť účinný nástroj na riešenie symptómov.
- Existujú dôkazy, že kognitívno-behaviorálna terapia, ak je prispôsobená špeciálne pre ženy s vulvodyniou, vám môže pomôcť dostať kontrolu nad vašou bolesťou. Táto terapia samosprávou vám umožňuje rozpoznať spojenie medzi vašimi myšlienkami, pocitmi a správaním, ktoré sa týka bolesti, sexuality a emocionálnych funkcií.
Antidepresíva sa niekedy úspešne používajú na liečbu chronických bolestivých stavov, ktoré nemajú jasnú príčinu, ako je vulvodynia. - 6Získať podporu. Okrem poradenstva zvážte aj ďalšie formy podpory, napríklad skupiny podpory vo vašom okolí alebo skupinu podpory online. Môže byť užitočné nájsť ďalších, ktorí majú rovnaký problém. Informácie o podporných skupinách v okolí vám poskytne miestna nemocnica.
Metóda 4 zo 4: Zmena životného štýlu
- 1Jedzte stravu s vysokým obsahom probiotík. Ukázalo sa, že denné probiotiká bojujú s mnohými infekciami tráviaceho traktu a genitálneho traktu. Môžu pomôcť udržať zdravú úroveň dobrých baktérií vo vašej vagíne, a to môže zabrániť infekciám. U pacientov s vulvodyniou môže diéta bohatá na probiotiká pomôcť v boji proti zápalom a infekciám.
- Medzi potraviny bohaté na probiotiká patrí jogurt, kefír a kyslá smotana. Hľadaj jogurt, ktorý obsahuje živé a aktívne kultúry. Môžete tiež užívať probiotické doplnky.
- Okrem toho môžete tiež konzumovať potraviny bohaté na pektín. Potraviny s vysokým obsahom pektínu zlepšujú prácu probiotík tým, že trávenie funguje hladšie. Jablká a citrusové plody sú najlepším zdrojom, ale bobule, broskyne, marhule, čerešne a hrozno majú tiež vysoký obsah pektínu.
- 2Vykonajte správnu hygienu. Vulvu umyte jemnými neparfumovanými mydlami a dobre opláchnite. Ak sa zdá, že močenie zvyšuje vaše príznaky, opláchnite si vulvu studenou vodou potom, čo idete na toaletu.
- Vyhnite sa dráždivým látkam. Všetky vonné mydlá, spreje a mlieka nahraďte neparfumovanými výrobkami bez chemikálií. Podobne vymeňte nylonové spodné prádlo (ktoré zachytáva vlhkosť a môže dráždiť vašu pokožku) za 100% bavlnu.
- 3Obmedzte činnosti, ktoré vyvíjajú tlak na vašu vulvu. Niektoré činnosti, ako napríklad jazda na bicykli a jazda na koni, môžu spôsobiť vulválnu bolesť. Venujte pozornosť fyzickým aktivitám, ktoré sa zdajú byť spojené s vašimi príznakmi. Akonáhle budete vedieť, ktoré činnosti prispievajú k problému, snažte sa im čo najviac vyhýbať.
- 4Skúste studené obklady. Pri bolestiach vulvy môže pomôcť aj priloženie studeného obkladu. Chlad spomaľuje prietok krvi a krvný obeh. To môže zmierniť bolesť a zápal. Vytvorte studený obklad tak, že ľad zabalíte do uteráka alebo handričky a priložíte na postihnuté miesto.
- Nikdy si neaplikujte ľad priamo na pokožku.
Predtým, ako sa pokúsite liečiť, musíte sa uistiť, že bolesť nie je spôsobená iným zdravotným problémom. - 5Mazivá vyberajte opatrne. Lubrikanty môžu pomôcť pri bolestiach vulvy počas sexu. Ak môžete mať pohlavný styk, hľadajte radšej lubrikant rozpustný vo vode než lubrikant na olejovej báze. Mazivo na báze oleja môže obsahovať chemikálie, ktoré môžu zhoršiť vaše príznaky. Vyhnite sa akýmkoľvek lubrikantom s pridaným cukrom alebo glycerínom, pretože môžu tiež podráždiť vašu pokožku.
- 6Vezmite si sedací kúpeľ sedací kúpeľ je teplý vodný kúpeľ, ktorý sa používa na liečebné alebo očistné účely. Voda vám zakryje iba boky a zadok) s ovsenými vločkami alebo sódou bikarbónou. Ovsené vločky obsahujú protizápalové látky nazývané avenantramidy. Tieto látky môžu zmierniť bolesť, podráždenie a svrbenie. Skúste tiež sódu bikarbónu - je zásaditá a môže pomôcť regulovať vaginálne hodnoty pH. To môže napraviť prebytočnú kyslosť, ktorá môže prispieť k svrbeniu a páleniu.
- V prípade ovseného kúpeľa rozpustite jedno vrecúško ovsených vločiek v prášku do kúpeľa a kúpajte sa 20 minút.
- Pre kúpeľ sódy bikarbóny vmiešajte 4 až 5 polievkových lyžíc (59,1 až 73,9 ml) sódy bikarbóny do vody do kúpeľa a kúpajte sa 15 až 20 minút.
- 7Skúste vyskúšať diétu s nízkym obsahom oxalátov. Oxaláty sú zlúčeniny nachádzajúce sa v rastlinných potravinách, ktoré sa viažu na minerály a znižujú ich absorpciu. Niektorí lekári odporúčajú pri vulvodynii diétu s nízkym obsahom oxalátov, pretože potraviny s vysokým obsahom oxalátov môžu produkovať dráždivý moč, čo môže prispieť k vulvárnej bolesti. Porozprávajte sa so svojím lekárom o hladinách oxalátu v moči a zvážte zodpovedajúcu úpravu stravy.
- Medzi potraviny s vysokým obsahom oxalátov patrí čokoláda, bobule, špenát a orechy.
- Môžete tiež užívať doplnok citrátu vápenatého. Citrát vápenatý môže inhibovať rast kryštálov oxalátu, zmierňuje bolesť a svrbenie. Zvážte príjem 200-250 miligramov citranu vápenatého 3-krát denne.
Prečítajte si tiež: Ako najať právnika za nepredvídané poplatky?
Otázky a odpovede
- Ako môžem liečiť bolesť z vulvodynie?Gabapentin mi veľmi pomohol. Tiež používam kombinovanú masť po 2 percentách gabapentínu, amitryptilínu a baklofénu v masťovom základe. Som alergický alebo podráždený ropnými produktmi, takže ho namiesto toho dávam zmiešať s masťou Vaniply. Zistil som, že mnoho olejov používaných na mazanie ma dráždi, ako napríklad olej Vit E, preto sa týmto vyhýbam. Čoskoro začnem s fyzickou terapiou pre pudentový nerv.
- Je soľ Epsom účinná pri liečbe vulvodynie?Nie, ale sóda bikarbóna je dobrou alternatívou pre sedací kúpeľ. Pomáha kontrolovať pH vagíny.
- Môžem na umývanie vulvy použiť namiesto mydla pastu zo sódy bikarbóny?Pasta zo sódy bikarbóny pravdepodobne podráždi citlivú pokožku vulvy, najmä ak máte vulvodynia. Niektorí lekári sa domnievajú, že ženám, ktoré sú veľmi citlivé, stačí opláchnuť oblasť teplou vodou.
Komentáre (4)
- Estrogén mi veľmi pomohol, aj keď občas stále štípu. Pomáha vedieť, že iní si prechádzajú tým istým.
- Domáce prostriedky a užitočné informácie!
- Dobrý rozpis liečebných a alternatívnych terapií.
- Chcel by som vyskúšať amitriptylín, pretože článok uvádza, že bol úspešne použitý.
