Ako liečiť psa s cushingovou chorobou?
Na liečbu psa s Cushingovou chorobou váš veterinár pravdepodobne začne predpisovaním trilostanu, ktorý je liečbou voľby pre Cushingovu chorobu psa závislú od hypofýzy. Podajte svojmu psovi lieky perorálne raz alebo dvakrát denne podľa pokynov veterinára. Potom spolupracujte so svojim veterinárom, aby pravidelne monitoroval zdravie vášho psa a postupom času znižujte dávku, ako sa váš pes zlepší. Ak perorálne lieky nepomáhajú, porozprávajte sa so svojim veterinárom o chirurgických možnostiach pre vášho psa. Môžete tiež diskutovať o ďalších menej bežných možnostiach liečby, ako je radiačná terapia. Ak sa chcete dozvedieť viac o chirurgických možnostiach od nášho spoluautora veterinárnej medicíny, čítajte ďalej!
Na liečbu psa s Cushingovou chorobou váš veterinár pravdepodobne začne predpisovaním trilostanu, ktorý je liečbou voľby pre Cushingovu chorobu psa závislú od hypofýzy.
Cushingova choroba je jednou z najčastejších hormonálnych chorôb u starších psov. Vyskytuje sa vtedy, keď nadobličky, ktoré sa nachádzajú v blízkosti obličiek, uvoľňujú príliš veľa kortikosteroidných hormónov (kortizón, kortizol). Cushingovu chorobu spôsobuje jedna z troch vecí: nádor nadobličiek, nádor hypofýzy alebo dlhodobá liečba kortikosteroidmi. Diagnostika a liečba Cushingovej choroby môže byť komplikovaná a náročná. Ak váš veterinár diagnostikoval vášmu psovi Cushingovu chorobu, buďte pripravení liečiť svojho psa operáciou alebo celoživotnými liekmi.
Metóda 1 zo 4: ošetrenie trilostanom
- 1Podajte svojmu psovi trilostan podľa predpisu. Trilostane je liečbou voľby pri Cushingovej chorobe závislej na hypofýze. Podáva sa ústami raz alebo dvakrát denne na zablokovanie produkcie kortizolu v nadobličkách. Ak vám veterinár predpíše trilostan dvakrát denne, budete liek podávať raz za 8 až 12 hodín s jedlom.
- Napriek tomu, že trilostan je drahší ako mitotan, má menej vedľajších účinkov a je jednoduchšie ho zvládnuť.
- Rovnako ako pre mitotan, symptómy vášho psa sa zlepšia liečbou trilostanom.
- 2Sledujte svojho psa, či nemá vedľajšie účinky trilostanu. Trilostane bežne spôsobuje zvracanie a hnačku. Ďalšími vedľajšími účinkami sú slabosť a strata chuti do jedla. Ak spozorujete tieto príznaky u svojho psa, kontaktujte svojho veterinára. Našťastie tieto vedľajšie účinky zmiernia alebo úplne zmiznú s úpravou času alebo dávky.
- 3Nechajte svojho veterinára vykonávať pravidelné krvné testy. U trilostanu je tiež potrebné starostlivé sledovanie. Váš veterinár bude vykonávať pravidelné stimulačné testy ACTH, aby zistil, ako dobre trilostan funguje. Ako sa váš pes stále zlepšuje, váš veterinár bude postupne znižovať dávku trilostanu.
Metóda 2 zo 4: ošetrenie mitotanom
- 1Začnite svojmu psovi s „indukčnou“ dávkou. Mitotane je perorálne liečivo používané na liečbu Cushingovej choroby závislej od hypofýzy (spôsobenej nádorom hypofýzy). Váš veterinár pôvodne predpíše indukčnú dávku mitotanu. Ide o vysokú dávku, ktorá spôsobí dostatočné poškodenie nadobličiek, aby vrátilo hladiny kortizolu do normálu a začalo zlepšovať symptómy chorôb. Úvodnú dávku budete podávať jedenkrát alebo dvakrát denne počas jedného až dvoch týždňov.
- Psy s Cushingovou chorobou pijú veľa vody a veľa jedia. Počas indukčnej liečby mitotanom sa chuť vášho psa a príjem vody pravdepodobne začnú vracať do normálu.
- Mitotan je telom účinnejšie absorbovaný jedlom, preto kŕmite svojho psa, keď mu podáte každú dávku.
- 2Nechajte veterinára vykonať krvný test. Po indukčnom období váš veterinár vykoná krvný test, ktorý sa nazýva stimulačný test ACTH. Tento test, ktorý meria hladiny kortizolu v krvi, je spôsob, ako zistiť, či lieky na liečbu Cushingovej choroby fungujú. V rámci testu bude váš veterinár hľadať znížené hladiny kortizolu v krvi, čo naznačuje, že nadobličky opäť fungujú normálne.
- ACTH je hormón uvoľňovaný hypofýzou, ktorý stimuluje uvoľňovanie kortizolu v nadobličkách.
- 3Začnite s dlhodobou liečbou mitotanom. Liečba mitotanom je celoživotná. Dlhodobá liečba mitotanom je zvyčajne raz alebo dvakrát týždenne. U niektorých psov sa bohužiaľ symptómy Cushingovej choroby vrátia počas dlhodobej liečby mitotanom. Ak sa to stane vášmu psovi, bude sa musieť vrátiť k dennému mitotanu.
- Aby ste udržali symptómy pod kontrolou, možno bude potrebné, aby váš veterinár časom dávku mitotanu zvýšil.
- Mitotane je v porovnaní s inými liečbami na Cushingovu chorobu pomerne lacný.
- 4Sledujte svojho psa, či nemá vedľajšie účinky. Hlavnou nevýhodou mitotanu sú závažné vedľajšie účinky, vrátane problémov s GI (vracanie, anorexia) a neurologické problémy (slabosť, záchvaty, nekoordinovaná chôdza). Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne dôsledkom nadmerného poškodenia nadobličiek, kvôli ktorému hladina kortizolu klesne príliš nízko.
- Ak spozorujete tieto vedľajšie účinky, ihneď kontaktujte svojho veterinára. Váš veterinár môže potrebovať prerušiť liečbu mitotanom a začať svojho psa s prednizónom.
- 5Počkajte na zlepšenie symptómov. Po ošetrení mitotanom začne váš pes pomerne rýchlo (pravdepodobne počas indukčného obdobia) opäť normálne jesť a piť. Vypadávanie vlasov, ktoré je ďalším bežným znakom Cushingovej choroby, sa bude zlepšovať dlhšie. Celkovo bude trvať asi štyri až šesť mesiacov, kým sa príznaky vášho psa liečbou mitotanom úplne zlepšia.
- 6Vezmite svojho psa pravidelne k veterinárovi. Liečba mitotanom vyžaduje veľmi starostlivé sledovanie vami a vašim veterinárom. Budete musieť doma sledovať vedľajšie účinky a váš veterinár bude musieť monitorovať hladinu kortizolu v krvi vášho psa. Váš veterinár odporučí priviesť vášho psa zhruba každé tri až štyri mesiace na stimulačný test ACTH.
- Pri týchto návštevách sa váš veterinár môže rozhodnúť upraviť dávkovanie mitotanu.
U niektorých psov sa bohužiaľ symptómy Cushingovej choroby vrátia počas dlhodobej liečby mitotanom.
Metóda 3 zo 4: Liečba cushingovej choroby chirurgickým zákrokom
- 1Diskutujte o chirurgických možnostiach so svojim veterinárom. Perorálne lieky nie sú veľmi účinné pri liečbe Cushingovej choroby závislej od nadobličiek. Nádory nadobličiek sú v skutočnosti silne odolné voči mitotanu. Chirurgia je jediný spôsob, ako vyliečiť Cushingovu chorobu závislú od nadobličiek, pokiaľ nádor nadobličiek nemetastázuje (nerozšíri sa do iných častí tela).
- Chirurgické odstránenie nádoru hypofýzy je možné, ale bežne sa nevykonáva u domácich zvierat, čiastočne preto, že je ťažké získať prístup k hypofýze u domácich zvierat.
- Nádory nadobličiek u psov môžu metastázovať. Ak váš veterinár pri diagnostikovaní vášho psa spozoroval metastázy na brušnom ultrazvuku, chirurgická liečba nebude dobrou možnosťou liečby.
- 2V prípade potreby podajte lieky pred operáciou. Ak nádor nadobličiek vášho psa nemetastázuje, váš veterinár vám môže predpísať predoperačné lieky (trilostan alebo ketokonazol) na zlepšenie symptómov Cushingovej choroby. Tento liek budete musieť podávať 8 až 16 týždňov pred operáciou.
- 3Nechajte svojho veterinára vykonať operáciu. Na liečbu Cushingovej choroby závislej od nadobličiek je potrebné odstrániť celú postihnutú nadobličku („adrenalektómia“), nielen nádor nadobličiek. Pretože adrenalektómia môže byť veľmi náročná, váš veterinár vás môže na tento zákrok odporučiť veterinárnemu lekárovi s osvedčením.
- Adrenalektómie sú vysoko rizikové operácie. Pretože väčšina psov s diagnostikovanou Cushingovou chorobou sú staršie psy, chirurgické riziko môže byť pre tieto psy príliš vysoké.
- 4Počkajte na zlepšenie symptómov. Ak váš veterinár dokáže odstrániť všetok nádor nadobličiek, príznaky vášho psa sa úplne zlepšia. V skutočnosti sa úspešná adrenalektómia pri Cushingovej chorobe považuje za liečebnú.
Prečítajte si tiež: Ako vyčistiť podstielku pre psov octom?
Metóda 4 zo 4: preskúmanie ďalších možností liečby
- 1Diskutujte o rádioterapii so svojim veterinárom. Radiačná terapia používa žiarenie (zvyčajne röntgenové) na poškodenie DNA v rakovinových bunkách. Radiačná terapia sa odporúča pri Cushingovej chorobe závislej na hypofýze, keď je nádor taký veľký, že tlačí na mozog a spôsobuje neurologické príznaky (záchvaty). Našťastie je radiačná terapia veľmi účinná pri liečbe nádorov hypofýzy.
- Ak má váš pes radiačnú terapiu, jeho príznaky pravdepodobne liečbou nezmiznú. Pretože však žiarenie zmenšuje nádor, neurologické príznaky vášho psa sa zlepšia.
- Váš veterinár môže odporučiť liečbu trilostanom alebo mitotanom niekoľko mesiacov po rádioterapii.
- 2Liečba iatrogénnej cushingovej choroby. Iatrogénna Cushingova choroba sa vyvíja, keď sa psovi podávajú príliš dlho kortikosteroidy. Ak má váš pes tento typ Cushingovej choroby, bude musieť prestať užívať tento steroid. Avšak, zastavenie liečbu steroidmi musí byť postupný. V priebehu času váš veterinár zníži dávkovanie steroidov, kým váš pes prestane užívať liek.
- Váš veterinár môže chcieť vykonávať mesačné ACTH stimulačné testy, aby určil, kedy ukončiť liečbu steroidmi.
- Nakoniec hypofýza a nadobličky vášho psa začnú opäť normálne fungovať.
- 3Zvážte ďalšie možnosti liekov. Napriek tomu, že trilostan a mitotan sú dva najlepšie lieky na liečbu Cushingovej choroby psov, sú k dispozícii ďalšie lieky. Napríklad ketokonazol, ktorý je antifungálnym liekom, blokuje produkciu kortizolu. Odporúča sa pre psy, ktoré buď netolerujú, alebo nereagujú na trilostan alebo mitotan. Ketokonazol je veľmi drahý.
- Anipryl kontroluje hladiny dopamínu v mozgu. Keď sú hladiny dopamínu vysoké, hypofýza prestane odosielať ACTH do nadobličiek. Celkovým účinkom bude zníženie hladín kortizolu.
- Tieto lieky môžu byť pre vášho psa účinné. Porozprávajte sa so svojim veterinárom o ich použití na liečbu Cushingovej choroby vášho psa.
- 4Požiadajte o odstránenie celej hypofýzy. V niektorých prípadoch Cushingovej choroby je nádor hypofýzy taký malý, že je jednoduchšie odstrániť celú hypofýzu. Jedná sa však o relatívne nový typ liečby a nemusí byť vhodný pre všetkých psov. Opýtajte sa veterinárneho lekára vášho psa, či je to pre vášho psa možnosť.
Ak váš veterinár diagnostikoval vášmu psovi Cushingovu chorobu, buďte pripravení liečiť svojho psa operáciou alebo celoživotnými liekmi.
- Psi sú zvyčajne diagnostikovaní s Cushingovou chorobou vo veku od 10 do 11 rokov.
- Prognóza Cushingovej choroby závislej od hypofýzy je pri liečbe zvyčajne dobrá.
- Starostlivo dodržiavajte všetky pokyny k predpisu. Váš pes má najlepšiu šancu na úspech v liečbe, ak dôsledne podávate lieky podľa predpisu.
- Asi 85% psov s Cushingovou chorobou má nádory hypofýzy a asi 15% má nádory nadobličiek.
Ak sa liečbou zničí príliš veľa nadobličiek, u psov sa môže vyvinúť Addisonova choroba, opak Cushingovej choroby.
- Ak sa liečbou zničí príliš veľa nadobličiek, u psov sa môže vyvinúť Addisonova choroba, opak Cushingovej choroby. Medzi príznaky Addisonovej choroby patrí slabosť, vracanie a hnačka.
- Ak nádor nadobličiek metastázuje, prognóza je strážená ako zlá.
- Liečba jedného typu Cushingovej choroby nezabráni iným formám ochorenia.
Otázky a odpovede
- Umierajú psy na Cushingovu chorobu?Cushingova choroba je najčastejšie spájaná s nedostatkom energie a smädu, než so smrteľnými chorobami. Jednou z komplikácií Cushingovej choroby je však vysoký krvný tlak. U tých psov s hypertenziou existuje šanca na život ohrozujúcu udalosť, ako je krvná zrazenina v mozgu, ktorá spôsobuje náhlu smrť.
- Ako dlho môže pes prežiť s Cushingovou chorobou?Cushingova choroba postupuje pomaly a tieto znaky si často mýlia s vyšším vekom. Mnoho psov pokračuje v šťastnom vedení niekoľko mesiacov alebo rokov po diagnostikovaní.
- Môže pes žiť s Cushingovou chorobou?Áno, pes môže žiť s Cushingovou chorobou, ale môže ho oslabiť a ovplyvniť jeho vzhľad. Ak je zvieraťu diagnostikovaná Cushingova choroba a majiteľ si nemôže dovoliť liečbu, tento stav sám osebe neznamená, že je potrebné psa utratiť, pretože Cushingov syndróm nie je bolestivý a nevyvoláva pocit choroby.
- Ako liečite Cushinga u psov?Najbežnejšou liečbou je podávanie lieku obsahujúceho trilostan denne. Nová chirurgická možnosť vzniká v špecializovaných centrách, kde sa odstráni malý nádor v hypofýze. Menej bežná forma Cushingovho syndrómu je spôsobená problémom s nadobličkami a tieto prípady najlepšie reagujú na chirurgické odstránenie tejto žľazy.
- Čo keď môj pes môže mať Cushingovho psa a my s tým nič neurobíme, čo sa stane? Je to niečo vážne? Má 6 rokov.Napriek tomu, že Cushingova choroba nie je zvyčajne smrteľná, v niektorých prípadoch môže byť vážna. Obvykle sa stane len to, že váš pes môže byť letargickejší kvôli tomu, aké nepríjemné je pohybovať sa. Niekedy však môže mať pes predčasnú smrť z dôvodu ďalších zdravotných komplikácií.
Komentáre (1)
- Tento článok poskytol jasné zrozumiteľné informácie o tom, ako sa vysporiadať s Cushingovou chorobou môjho psa.
